Ağrı nedir ?

Nisan 17, 2017 0 Comments

Ağrı nedir?


Tanım: Uluslararası Ağrı Çalışmaları Derneğine göre “Vücudun herhangi bir yerinden kaynaklanan, gerçek ya da olası bir doku hasarı ile birlikte seyreden, hastanın geçmişteki tüm deneyimlerini kapsayan, hoş olmayan, emosyonal ve sensoryal bir duygudur”.


Sınıflandırma:

Süresine göre

Akut ağrı: Ameliyat sonrası ve travma ağrısı

Kronik ağrı: 3-6 aydan uzun süreli kanser ağrısı, nöropatik ağrı vb.

Etyolojisine göre

Kanser ağrısı

Artritik ağrı

Postherpetik nevralji

Ameliyat sonrası ağrı

Orak hücre anemisine bağlı ağrı vd.

Somatik Ağrı: Ani, keskin, iyi lokalize; travma, kırık, çıkık

Visseral Ağrı: Künt, yavaş karakterlidir. İç organ kaynaklıdır. Zor lokalize edilir.

Sempatik Ağrı:Yanma hissi, ekstremitelerde trofik bozukluklarla karakterizedir.

Mekanizmasına göre

Nosiseptif Ağrı

Somatik Ağrı: Ani, keskin, iyi lokalize; travma, kırık, çıkık

Visseral Ağrı: Künt, yavaş karakterlidir. İç organ kaynaklıdır. Zor lokalize edilir.

Nöropatik Ağrı: disk hernisi, diabetik nöropati

Psikojenik Ağrı

Ağrı bölgesine göre

Baş ağrısı

Boyun ağrısı

Bel ağrısı

Pelvik ağrı


Ağrı Değerlendirmesi:

Ağrı son derece subjektif bir algılama olup, kişisel, kültürel, etnik ve psikolojik faktörlerden etkilenir. Ölçümünde çeşitli yöntemler geliştirilmiştir:

Tek boyutlu yöntemler

Kategori skalaları: Hastadan ağrı şiddetini tanımlayan sözcüğü seçmesi istenir.

Sayısal skalalar (NRS-Nümerik değerlendirme skalası): Hastalara ağrı şiddetine 0-10 ya da 0-100 arasında not vermesi istenir.

Görsel analog skala (VAS): Hasta bir ucu hiç ağrı olmayan, diğer ucu ise dayanılamayacak kadar şiddetli ağrıyı ifade eden 10 cm’lik bir çizgi üzerinde ağrısının şiddetini işaretler.

Çok boyutlu yöntemler: Ağrıyı duyusal, affektif ve şiddet açısından değerlendiren yöntemlerdir. Örnek olarak McGill Ağrı Anketi, West Haven Ağrı Sorgulama Formu, Kısa ağrı sorgulama formu sayılabilir.


Tedavi:

Nedene yönelik tedavi ağrı tedavisinin öncelikli yaklaşımı olmalıdır. Ancak nedene yönelik tedavi sürerken ağrının giderilmesi de gereklidir. Tedavi yöntemleri:

Farmakolojik yaklaşımlar: Ağrı kesiciler

Fiziksel yöntemler: Sıcak uygulama, soğuk uygulama, masaj, bası ve vibrasyon, egzersiz, pozisyon değiştirme, immobilizasyon

İnvazif yöntemler: Bloklar

Cerrahi yöntemler

Psikososyal yöntemler: Kognitif ve davranışsal yaklaşımlar, relaksasyon, hipnoz, kognitif yansıtma ve şekillendirme, hasta eğitimi, psikoterapi